Manejo fonoaudiológico do paciente traqueostomizado no contexto da Covid-19: uma revisão do conhecimento atual / Speech therapy management of the tracheostomized patient in the context of Covid-19: a review of current knowledge / Manejo fonoaudiológico del paciente traqueostomizado en el contexto del Covid-19: una revisión de los conocimientos actuales

Introdução: O SARS-CoV-2 se estabeleceu como um dos principais agentes etiológicos de instabilidade da função pulmonar e repercussões no trato respiratório. Devido à necessidade de suporte ventilatório prolongado, pode ser observado aumento na demanda da indicação da traqueostomia. Objetivo: verificar as evidências disponíveis sobre o manejo fonoaudiológico da traqueostomia em pacientes com COVID-19, através de uma revisão breve do conhecimento atual. Método: As buscas foram realizadas nas bases de dados do Pubmed, Lilacs, Scielo, Web of Science, Scopus e Google Scholar, no período de agosto de 2020, através dos descritores "tracheostomy and COVID-19", extraídos do Medical Subject Headings (MeSH) e dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Resultados: seis estudos foram selecionados, de acordo com os critérios de elegibilidade. O processo de desmame do cuff ou troca da cânula da traqueostomia foi sugerido após resultado negativo para COVID-19. Os estudos sugerem avaliação clínica da deglutição, o uso de cânulas sem fenestra, com cuff insuflado. O uso de equipamentos de proteção individual foi fortemente indicado durante os procedimentos. Não há consenso quanto à intervenção fonoaudiológica para pacientes traqueostomizados com COVID-19. Conclusão: Esta revisão não mostrou evidências científicas sobre o manejo fonoaudiológico da traqueostomia em pacientes com COVID-19.

Introduction: SARS-CoV-2 has established itself as one of the main etiological agents of instability of pulmonary function and repercussions in the respiratory tract. Due to the need for prolonged ventilatory support, an increased demand for tracheostomy indication. Objective: to verify the available evidence on the speech therapy management of tracheostomy in patients with COVID-19, through a brief review of current knowledge. Method: Searches were carried out in the databases of Pubmed, Lilacs, Scielo, Web of Science, Scopus and Google Scholar, in the period of August 2020, using the descriptors "tracheostomy and COVID-19", extracted from the Medical Subject Headings (MeSH) and Health Sciences Descriptors (DeCS). Results: six studies were selected, according to the eligibility criteria. The process of weaning the cuff or changing the tracheostomy cannula was suggested after a negative result for COVID-19. Studies suggest clinical evaluation of swallowing, the use of cannulas without fenestra, with inflated cuff. The use of personal protective equipment was strongly recommended during the procedures. There is no consensus regarding speech therapy for patients with tracheostomy with COVID-19. Conclusion:This review did not show any scientific evidence on the speech therapy management of tracheostomy in patients with COVID-19.

Introducción: El SARS-CoV-2 se ha consolidado como uno de los principales agentes etiológicos de inestabilidad de la función pulmonar y repercusiones en el tracto respiratorio. Debido a la necesidad de soporte ventilatorio prolongado, una mayor demanda de indicación de traqueotomia. Objetivo: verificar la evidencia disponible sobre el manejo logopédico de la traqueotomía en pacientes con COVID-19, a través de una breve revisión de los conocimientos actuales. Método: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de Pubmed, Lilacs, Scielo, Web of Science, Scopus y Google Scholar, en el período de agosto de 2020, utilizando los descriptores "traqueotomía y COVID-19", extraídos de Medical Subject Headings ( MeSH) y Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS). Resultados: se seleccionaron seis estudios, según los criterios de elegibilidad. El proceso de destete del manguito o cambio de cánula de traqueotomía se sugirió después de un resultado negativo para COVID-19. Los estudios sugieren una evaluación clínica de la deglución, el uso de cánulas sin fenestra, con manguito inflado. Se recomienda encarecidamente el uso de equipo de protección personal durante los procedimientos. No existe consenso con respecto a la terapia del habla para pacientes con traqueotomía con COVID-19. Conclusión: Esta revisión no mostró evidencia científica sobre el manejo logopédico de la traqueotomía en pacientes con COVID-19.

O cuidado da família à criança em uso de cânula de traqueostomia no domicílio: as vozes dos familiares cuidadores / The care of the family to the child that uses a tracheostomy tube at home: the voices of the family caregivers

A criança portadora de cânula de traqueostomia apresenta uma inerente fragilidade oriunda da exposição das vias aéreas inferiores através do estoma e a presença constante da cânula, e quando no domicílio exige vigilância continuada e principalmente cuidados específicos por parte dos familiares cuidadores a fim de preservar a vida e propiciar o bem-estar de seus filhos. Com os objetivos de descrever os cuidados de manutenção da vida realizados pelos familiares cuidadores as crianças portadoras de cânula de traqueostomia no domicílio; identificar os desafios enfrentados pelos familiares para cuidar da criança em uso de cânula de traqueostomia; analisar as estratégias utilizadas pelos familiares cuidadores para superar esses desafios. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. O cenário foi um ambulatório pediátrico que atende crianças em condições crônicas no município do Rio de Janeiro e os participantes, 8 familiares cuidadores de crianças portadoras de cânula de traqueostomia com idade entre 3 e 9 anos de idade. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada, no período de janeiro de 2015 a maio de 2016. Utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin sob a ótica das concepções sobre cuidado de Collière. Como resultados, emergiram duas categorias: Os cuidados desenvolvidos pelos familiares cuidadores a criança portadora da cânula de traqueostomia e os desafios e estratégias dos familiares cuidadores frente ao cuidado da criança portadora de cânula de traqueostomia. A primeira categoria abrange: cuidados durante o banho; cuidados relacionados com a manutenção da cânula de traqueostomia e cuidados realizados para a aspiração das vias aéreas. E a segunda compreende três categorias: desafios de lidar com o novo; desafios e estratégias no cuidar da criança; desafios e estratégias relacionados à aquisição de materiais e desafios relacionados ao lazer. As demandas de cuidado à criança portadora de cânula de traqueostomia são complexas, com repercussões significativas na rotina familiar, mas que possibilitam a preservação da permeabilidade das vias aéreas de suas crianças, impedindo possíveis obstruções e lesões causadas pela umidade constante da pele com presença de muco pulmonar em contato com o cadarço fixador. Quanto aos desafios, eram relativos a nova condição da criança e o manejo do dispositivo, a falta de estrutura para o desenvolvimento dos cuidados, a presença frequente de secreção traqueal, a preocupação com a descanulação, principalmente no momento de troca do cadarço fixador bem como o receio da obstrução da cânula de traqueostomia. Para o enfretamento dos desafios no ambiente domiciliar, os familiares cuidadores reinventam as estratégias de cuidado a fim de preservar a vida da criança. Entretanto, por vezes as ações cuidativas se mostram inadequadas, colocando em risco a saúde de seus filhos. Conclui-se que o enfermeiro se torna imprescindível no acompanhamento dessas crianças no domicílio, amenizando a transição do ambiente hospitalar para o domiciliar, identificando as reais necessidades vivenciadas, sobretudo mediando a instrumentalização dos familiares cuidadores para a manutenção adequada e segura das vias aéreas neste ambiente.

The child with a tracheostomy tube shows an inherent fragility originated from the exposure of the lower airways through the stoma and the constant presence of the tube, and when, at home, requires continued monitoring and, above all, specific care on the part of the family caregivers with the purpose of preserving life and providing welfare for their children. Study object: the care of the family to the child with a tracheostomy tube at home. Objectives: to describe the care related to the maintenance of life held by the family caregivers to the children with tracheostomy tubes at home; to identify the challenges faced by relatives to care for the child with a tracheostomy tube; to analyze the strategies used by the family caregivers to overcome these challenges. Methodology: it is a descriptive study with a qualitative approach. The scenario was a pediatric outpatient facility that assists children in chronic conditions in the city of Rio de Janeiro, and the participants were 8 family caregivers of children with tracheostomy tubes, aged between 3 and 9. Data were collected through semi-structured interviews, from January 2015 to May 2016, analyzed according to the content analysis proposed by Bardin, and then interpreted in the perspective of the conceptions of care prescribed by Collière. The results gave rise to two categories: "The care developed by the family caregivers to the child with a tracheostomy tube" and "The challenges and strategies of the family caregivers in relation to the care of the child with a tracheostomy tube". The first category includes: the care during bath; the care related to the maintenance of the tracheostomy tube and the care held for the aspiration of the airways. The second encompasses: the challenges of dealing with the new; in the care of the child; in the acquisition of materials and challenges related to leisure. The demands for care of the child with a tracheostomy tube are complex, with significant repercussions on the family routine, but they enable the preservation of the permeability of the airways of their children, thereby avoiding possible obstructions and injuries caused by the constant moisture of the skin with presence of pulmonary mucus in contact with the fixative lace. As for the challenges, these were related to the new condition of the child, the handling of the device, the lack of structure for the development of care, the frequent presence of tracheal secretion, the concern about the tube removal, mainly at the time to switch the fixative lace, as well as the fear of obstruction of the tracheostomy tube. In order to confront the challenges in the home environment, the family caregivers reinvent the care strategies with the purpose of preserving the life of the child. Nevertheless, the care actions are sometimes inappropriate, which jeopardizes the health of their children. Conclusion: the nursing staff needs to rethink and articulate its daily practice in order to redirect its praxis and actions, in the holistic sense, where the health of the child is seen in the family and community environment, thereby developing educational actions appropriate to the actual needs of the child and of its family and involving it in the care process

Patient safety and the prevention of skin and mucosal lesions associated with airway invasive devices / La seguridad del paciente y la prevención de lesiones cutáneo-mucosas asociadas con los dispositivos invasivos en las vías aéreas / Segurança do paciente e a prevenção de lesões cutâneo-mucosas associadas aos dispositivos invasivos nas vias aéreas

AbstractOBJECTIVETo analyze the care implemented by the nursing team to promote the safety of adult patients and prevention of skin and mucosal lesions associated with the presence of lower airways invasive devices.METHODStudy with qualitative and quantitative approach, descriptive and exploratory type, whose investigative scenarios were adult inpatient units of a hospital in the West Frontier of Rio Grande do Sul. The study subjects consisted of nurses, nursing technicians and nursing assistants.RESULTSA total of 118 professionals were interviewed. We highlight the observed specific care with endotracheal tube and tracheostomy, management and assessment of the cuff and the criteria used to secretion aspiration.CONCLUSIONThere is a superficial nursing work in the patient direct care and a differentiation in relation to the perception of nurse technicians, especially those working in the intensive care unit, who presented major property and view of the patient's clinical status.

ResumenOBJETIVOAnalizar los cuidados implantados por el equipo de Enfermería para la promoción de la seguridad del paciente adulto y la prevención de lesiones cutáneo-mucosas asociadas con la presencia de dispositivos invasivos en las vías aéreas inferiores.MÉTODOEstudio con abordaje cualitativo y cuantitativo, del tipo descriptivo y exploratorio, cuyos escenarios investigativos fueron las unidades de estancia hospitalaria de adultos en un hospital de Fronteira Oeste, Rio Grande do Sul. Los sujetos investigados se constituyeron de enfermeros, técnicos y auxiliares de Enfermería.RESULTADOSFueron entrevistados 118 profesionales. Se evidenciaron los cuidados específicos con el tubo orotraqueal y la traqueotomía, con el manejo y la evaluación del cuff y los criterios utilizados para la aspiración de secreciones.ConclusiónExiste una superficialidad de la actuación del enfermero en el cuidado directo al paciente y una diferenciación con respecto a la percepción de los técnicos de Enfermería, en especial los actuantes en la unidad de terapia intensiva, que presentaron mayor propiedad y visión clínica del paciente.

ResumoOBJETIVOAnalisar os cuidados implementados pela equipe de Enfermagem para a promoção da segurança do paciente adulto e a prevenção de lesões cutâneo-mucosas associadas à presença de dispositivos invasivos nas vias aéreas inferiores.MÉTODOEstudo com abordagem qualitativa e quantitativa, do tipo descritivo e exploratório, cujos cenários investigativos foram as unidades de internação adulto de um hospital da Fronteira Oeste do Rio Grande do Sul. Os sujeitos pesquisados constituíram-se de enfermeiros, técnicos e auxiliares de Enfermagem.RESULTADOSForam entrevistados 118 profissionais. Evidenciaram-se os cuidados específicos com o tubo orotraqueal e traqueostomia, com o manejo e avaliação do cuff e os critérios utilizados para a aspiração de secreções.CONCLUSÃOHá uma superficialidade da atuação do enfermeiro no cuidado direto ao paciente e uma diferenciação em relação à percepção dos técnicos de Enfermagem, em especial os atuantes na unidade de terapia intensiva, que apresentaram maior propriedade e visão da clínica do paciente.

O cuidado à pessoa traqueostomizada: análise de um folheto educativo / Caring patient with tracheotomy: analyze of an educative leaflet / El cuidado a la persona traqueostomizada: Análisis de un folleto educatívo

O estudo descritivo com abordagem qualitativa teve como objetivos identificar e analisar os recursos de comunicação expressos pelo folheto educativo para mediar conteúdos sober o cuidado à pessoa traqueostomizada. A análise de enunciação proposta por Bardin subsidiou a elaboração do instrumento de coleta de dados. A análise temática levou à identificação de duas categorias: condições de produção da palavra e rodeio pela enunciação...

Manifestações de pacientes laringectomizados / Manifestations of Patients Submitted to Larynxectomy

Investigação qualitativa, realizada em um hospital do Planalto Médio/RS. O objetivo foi de conhecer as manifestaçãos de pacientes submetidos à laringectomia total. Os dados foram coletados com oito pacientes através de uma entrevista semi-estruturada, de fevereiro a maio de 2003, utilizando-se a análise temática. identificou-se cinco categorias: limitações decorrentes da imagem corporal alterada, o impacto na convivência social, importância do apoio familiar, alterações psicológicas no paciente e preocupação da enfermagem com a parte técnica. Concluímos que a reabilitação do laringectomizado requer o acompanhamento da equipe multiprofissional e que a enfermagem não se detenha meramente aos aspectos técnicos da traqueostomia.

A comunicação do enfermeiro com cliente oncológico traqueostomizado na recuperação pós-anestésica: sistematização de conduta

o presente estudo tem por objetivos favorecer a interação enfermeiro/ cliente oncológico traqueostomizado no atendimento à necessidade de comunicação verbal prejudicada, a identificação de meios facilitadores aplicáveis ao processo de comunicação e a sistematização de conduta segundo Taxonomia da NANDA. A comunicação é um processo importante no relacionamento humano. Através de uma comunicação efetiva, seja verbal ou não-verbal o enfermeiro é capaz de identificar as necessidades básicas afetadas do cliente traqueostomizado. Além do medo frente a uma traqueostomia, a impossibilidade da comunicação verbal no pós-operatório na recuperação anestésica é sem dúvida, um fator que vai aumentar a ansiedade do cliente cirúrgico oncológico, sendo esta preocupação observada pelo enfermeiro devido as constantes solicitações do profissional junto ao cliente traqueostomizado. Trata-se de uma sistematização de conduta, descritiva através de levantamento bibliográfico sobre o tema em questão. Aponta-se neste estudo a necessidade do enfermeiro dentro de uma sistematização de conduta utilize meios, instrumentos, técnicas e habilidades para atender ao cliente traqueostomizado em sua necessidade de comunicação verbal prejudicada. O grande sucesso do relacionamento interpessoal do enfermeiro está relacionado com o conhecimento não só da forma verbal de comunicação, mas principalmente as formas não verbais

A comunicação do enfermeiro com cliente oncológico traqueostomizado na recuperação pós-anestésica: sistematização de conduta / The communication of the oncology nurse with client tracheostomy in post-anesthesia recovery: systematization of conduct

o presente estudo tem por objetivos favorecer a interação enfermeiro/ cliente oncológico traqueostomizado no atendimento à necessidade de comunicação verbal prejudicada, a identificação de meios facilitadores aplicáveis ao processo de comunicação e a sistematização de conduta segundo Taxonomia da NANDA. A comunicação é um processo importante no relacionamento humano. Através de uma comunicação efetiva, seja verbal ou não-verbal o enfermeiro é capaz de identificar as necessidades básicas afetadas do cliente traqueostomizado. Além do medo frente a uma traqueostomia, a impossibilidade da comunicação verbal no pós-operatório na recuperação anestésica é sem dúvida, um fator que vai aumentar a ansiedade do cliente cirúrgico oncológico, sendo esta preocupação observada pelo enfermeiro devido as constantes solicitações do profissional junto ao cliente traqueostomizado. Trata-se de uma sistematização de conduta, descritiva através de levantamento bibliográfico sobre o tema em questão. Aponta-se neste estudo a necessidade do enfermeiro dentro de uma sistematização de conduta utilize meios, instrumentos, técnicas e habilidades para atender ao cliente traqueostomizado em sua necessidade de comunicação verbal prejudicada. O grande sucesso do relacionamento interpessoal do enfermeiro está relacionado com o conhecimento não só da forma verbal de comunicação, mas principalmente as formas não verbais.

A utilização da lousa mágica na comunicação do traqueostomizado / The magic blackboard in the promotion of written communication by tracheostomized patients

Com a finalidade de favorecer a comunicação do traqueostomizado, este estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a adequação e a aceitação da lousa mágica como recurso para a comunicação do paciente. A lousa foi fornecida a 15 traqueostomizados no 2° dia pós-operatório e no 5° dia foi aplicado um instrumento focalizando os objetivos. Os resultados mostram que 73 por cento dos pacientes consideram o recurso adequado para as suas condições, 86 por cento consideram que ela favoreceu a comunicação com a equipe de saúde e foi aceito por 96 por cento dos pacientes. Os resultados destacam a importância de os enfermeiros buscarem recursos criativos e de baixo custo para favorecer a comunicação dos pacientes.

As necessidades de aprendizagem dos pacientes laringectomizados / The learning needs of laryngectomizeds patients

Este estudo relata as necessidades de aprendizagem de pacientes laringectomizados atendidos em um hospital universitário. Os dados acerca da apreensäo dos pacientes em relaçäo à sua condiçäo pós-cirúrgica foram obtidos através da observaçäo-participantes. As falas dos pacientes foram condensadas em relatos de casos e, a partir delas relacionamos as necessidades de aprendizagem. Dessas necessidades os autores pretendem propor uma intervençäo pedagógica com os pacientes.

Cirugía de las estenosis laringotraqueales benignas / Surgery of the bening larygotracheal stenosis

Se presenta la experiencia de 15 años en la reconstrucción de la vía aérea por lesiones cicatrizales, secundarias e intubación o traqueotomía. La misma se compone de 141 pacientes tratados. Se discuten los métodos de diagnóstico y tratamiento tanto paliativo como definitivo, haciendo hincapié en consideraciones preventivas de las mismas

Reabilitaçäo da deglutiçäo após laringectomia supraglótica / Reabilitation of swallowing after supraclotic laryngectomy: experience report

Säo descritas as experiências na reabilitaçäo da deglutiçäo supraglótica. A reabilitaçäo consiste no treinamento de movimentos específicos durante a deglutiçäo, com o propósito de acelerar a hipertrofia das cordas vocais verdadeiras, evitando a aspiraçäo pulmonar de alimentos. Este processo permite que o paciente receba alta hospitalar precoce e reassuma hábitos alimentares normais. Com o primeiro paciente näo se obteve sucesso devido a fatores adversos. O segundo paciente foi capaz de deglutir alimentos pastosos no 11§ dia de treinamento, estando a deglutiçäo normalizada no 40§ dia pós-cirúrgico. O sucesso obtido foi resultante da motivaçäo do paciente e do empenho dos enfermeiros.